TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO DE LAS SECUELAS DEL CANCER GINECOLOGICO
Los objetivos que persigue dicho
tratamiento son la recuperación de la capacidad funcional y brindar apoyo
emocional a nuestras pacientes.
Los enfoques terapéuticos
comprenden la estimulación eléctrica, tratamiento de las cicatrices,
entrenamiento de peso vaginal, reentrenamiento vesical y ejercicios
terapéuticos para el suelo pélvico.
Después de una histerectomía, que
puede ser total o parcial, los fisioterapeutas podemos proporcionar,
entrenamiento en movilidad, entrenamiento de la marcha, métodos de reducción
del dolor, tratamiento de la cicatriz, masajes para reducir la distención abdominal,
entrenamiento en respiración profunda, y educación postural. En ocasiones,
también es necesaria una reeducación neuromuscular cuando ha habido casos de
Neuropatía ciática y Neuropatía femoral bilateral tras histerectomía
vaginal. Se pueden emplear diversos métodos para la reducción del dolor
en el control del dolor posthisterectomÍa, como son la Electroestimulación
transcutánea (TENS), y Electropunción.
Disfunciones de Suelo Pélvico:
Los objetivos del
entrenamiento del suelo pélvico son:
– aumentar la plataforma muscular
que sostiene la vejiga, vagina, útero y recto, lo cual mejorará el ángulo
uretrovesical de forma que el cuello de vejiga permanezca sellado.
– Mejorar la fuerza y el tiempo
de respuesta de las fibras rápidas del esfínter uretral externo durante los
aumentos súbitos de presión intraabdominal (tos, estornudo, incorporaciones,
saltos…)
– Amortiguar cualquier
hiperactividad del nervio pelviano autónomo de la vejiga que provoque una
incontinencia de urgencia.
Las técnicas de tratamiento pueden
ser:
– manuales, mediante tacto
bidigital o unidigital, vaginal o anal. Se pueden realizar técnicas de masaje
vaginal, estiramiento, movilización articular, masaje transversal profundo o
Cyriax, con el objetivo de tratar cicatrices dolorosas y adherencias, mejorar
la circulación, disminuir la isquemia, eliminar irritantes, disminuir la
tensión en ramas nerviosas, flexibilizar los tejidos, movilización articular,
propiocepción y activación muscular; fortalecimiento de la musculatura del SP.
Por otro lado, dado que el SP
tiene una relación importante con la musculatura abdominal, con el diafragma
torácico y con la musculatura pelvitrocanterea, es importante que dicha
musculatura sea tratada al mismo tiempo o de forma previa.
-instrumentales, pueden utilizarse
como complemento para eliminar fibrosis, adherencias, hipertonía y/o dolor o
bien para la activación/relajación muscular.
Estas técnicas comprenden;
electroestimulacion, diatermia, punción seca…
- Incontinencia Urinaria.El tratamiento no invasivo más común para la IU, es el entrenamiento muscular de suelo pélvico (PFMT) o ejercicios de Kegel; ejercicios de contracción voluntaria del Suelo Pélvico. Se llevan a cabo una vez a la semana durante 45 minutos, bajo la supervisión de un fisioterapeuta en el que se combinan los ejercicios de suelo pélvico en diferentes posiciones.
- Disfunción Sexual.Estas disfunciones están caracterizadas por dolor pélvico, asociado a diferentes patologías abdominopelvicas, entre las que destacamos cicatrices y adherencias postquirúrgicas, también suele presentarse hipertonía muscular.Para ello realizaremos un programa de ejercicios de tonificación y electroestimulación de los músculos superficiales y profundos del suelo pélvico, para mejorar la propiocepción y trofismo de las zonas perineales.
- Prolapso.El tratamiento conservador consiste en el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico, particularmente del elevador del ano. Además se recomienda llevar a cabo el entrenamiento abdominopelvico; ejercicios hipopresivos, que tendrán además un efecto descongestivo; reducción de presión intraabdominal sobre los órganos pélvicos. Aumentara también el tono abdominal y normalizara las tensiones musculoaponeuroticas antagonistas.
Finalmente cabe destacar dos
tratamientos que se centran en el entrenamiento de las disfunciones del SP ante
esfuerzos; reeducación postural y automatismo perineal.
La Reeducación postural ante
esfuerzos tiene como objetivo aprender a colocar la columna, el tórax y la
pelvis en posición neutra durante los esfuerzos.
La maniobra KNACK, consiste en la
integración de la contracción del suelo pélvico así como del plano profundo
abdominal antes y durante las actividades que generan incrementos súbitos
de la presión intraabdominal como la tos, estornudos, coger pesos, reír…
Esta reeducación se basa en la
repetición hasta que la paciente lo convierta en un gesto automático.
La fisioterapia puede ayudar durante todo el tratamiento, la recuperación y la vida después del cáncer, siendo más eficaz cuanto más temprana sea nuestra intervención.
«La fisioterapia oncológica
ofrece una solución integral al estado de salud de nuestros pacientes, y desde
Campa Fisioterapia trabajamos por que así sea, para seguir luchando contra el
cáncer y facilitar la recuperación de las grandes secuelas de esta enfermedad»
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